“Nuevos aires frente al tabaquismo”

El pasado 03/02/11 el Diario Médico en su apartado de Medicina dedicó 5 páginas a “NUEVOS AIRES FRENTE AL TABAQUISMO”  con diferentes artículos, entre los que también hemos incluido sus titulares:

–          “…Las enfermedades que oculta el humo:

  • Un tercio de los españoles fuma habitualmente, hábito que explica el 90% de las muertes por cáncer de pulmón y EPOC.
  • Muchas muertes por cáncer de pulmón, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y patología cardiovascular podrían evitarse si no existiese el tabaco.  Pese a ello, el 31,8 por ciento de la población española fuma, cantidad que se ha mantenido más o menos estable a lo largo de la última década.  El objetivo de la ley del tabaco que ha acorralado aún más a los fumadores desde enero es dar un vuelco a estas cifras.

–          Abandonar el hábito es, sobre todo, una cuestión de método:

  • El mejor sistema es combinar terapia psicológica, conductual y farmacológica.
  • Unos 3,9 millones de españoles decidieron no encender más cigarrillos el 1 de enero de 2010, pero el 48% de ellos volvió a fumar en febrero y el 80%, un mes más tarde.  Estos fracasos pueden explicarse por una falta de concienciación y de método.
  • Sólo el 3 % de los ex fumadores que emplearon únicamente su fuerza de voluntad seguían libres de humos transcurridos cinco años.
  • Aun no existen estudios comparativos sobre los tratamientos con productos sustitutivos de la nicotina, ni tampoco con métodos alternativos.

–          El momento oportuno para dejarlo:

  • Identificar la fase que atraviesa el fumador determina la intervención terapéutica

–          Una vacuna podría alejar el fantasma de las recaídas.

–          El tabaquismo es una enfermedad que causa 55.000 muertes anuales en España, unas 150 muertes al día.

  • El tabaquismo es la primera causa de muerte evitable en España y el tabaquismo pasivo se considera la tercera causa de muerte.

–          Los médicos toman la iniciativa contra el tabaco:

  • Plataforma colaborativa “mi vida sin ti” en internet…”.
  • 

  • Mi vida sin tí es un proyecto colaborativo de un grupo de personas que trabajan, fundamentalmente temas de salud en internet  para informar sobre abandono del tabaquismo. 

–          “…Médicos ex fumadores. Predicar con el ejemplo…“.

Además para reforzar, recordar y resumir un poco más, os ponemos los puntos clave que aparecen en el Martin Zurro de Atención Primaria:

“…El consumo de TABACO es la 2ª causa de muerte actualmente a nivel global.  Mata a más de 5 millones de personas cada año en el mundo (aproximadamente un 10 % del total de muertes en adultos).  Uno de cada dos fumadores regulares de cigarrillos morirá a causa del tabaco, y la mitad de estas muertes se producirán entre los 45 y 54 años.

La intervención más efectiva de los profesionales sanitarios de Atención Primaria es el consejo breve, firme y claro sobre la necesidad de dejar de fumar, repetido de diferentes maneras, en todas las ocasiones posibles y reforzado por los diversos profesionales que atienden al paciente.

El tabaco es la 1ª causa prevenible de muerte, enfermedad e incapacidad en las sociedades industrializadas.

El humo del tabaco es el contaminante ambiental producido por el hombre que causa más muertes.

Según una encuesta de 2006, un 46,9% de los fumadores quiere dejar de fumar y a un 23,5% adicional le gustaría fumar menos.

Se considera que dejar de fumar es un proceso en que los factores clave son la motivación, la dependencia y la confianza en la propia capacidad para conseguirlo.

Los tratamientos farmacológicos efectivos para ayuda a dejar de fumar incluyen el tratamiento sustitutivo de la nicotina (TSN) y el bupropion.  También son efectivas la nortriptilina y la vareniclina, pero hay menos experiencia de su uso para dejar de fumar.

La mayoría de las personas que dejan de fumar recaen dentro del 1º año, sobre todo en las primeras 2 semanas, por lo que en este periodo es especialmente útil realizar una actividad de seguimiento.

Actualmente se piensa que el control del tabaquismo es un reto global que requiere respuestas políticas tanto a nivel internacional como nacional…”.

Miguel Quintana Sancho

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Dejar de fumar

Más motivos para dejar de fumar en el 2011.  En el diario médico de hoy, en la sección llamada “El reportaje del día” se puede leer un artículo que se titula: “NUEVAS TECNOLOGÍAS PARA DEJAR DE FUMAR”.

“…El abordaje clínico habitual del consumo del tabaco, centrado en un tratamiento psicológico y farmacológico, se ha mostrado como válido al brindar muy buenos resultados. No obstante, toda ayuda es poca, y las nuevas tecnologías como internet, telefonía móvil y realidad virtual se han presentado con fuerza en los últimos años como un complemento importante en este proceso, en especial para facilitar la comunicación y el acceso a información tanto de los profesionales como de los pacientes…”.

En el mismo diario médico, se puede encontrar un artículo titulado “Fumar eleva cinco veces el riesgo de degeneración de macula”, afirmación dada por el Director del Instituto de Microcirugía Ocular (IMO) de Barcelona.  Reproducimos el artículo en su totalidad:

“…La patología, que provoca deterioro de las células de la mácula y origina en esta zona depósitos de residuos sanguíneos que la circulación no es capaz de eliminar, es la primera causa de pérdida severa de visión entre los mayores de 65 años en el mundo occidental, un problema que va en aumento con el incremento de la esperanza de vida y que se dispara en el caso de los fumadores. “Los fumadores sufren la enfermedad de forma más precoz y más agresiva que el resto de población, ya que el tabaco incide directamente sobre la circulación de los vasos de la retina, igual que afecta a la circulación del resto de vasos del organismo”.

El especialista en retina ha recordado el dato durante la II Reunión sobre Vitrectomía, organizada por el Hospital General de Elche, y ha reconocido que “los oftalmólogos no siempre damos al tabaco la importancia que tiene y es fundamental no olvidar su efecto altamente dañino para la retina y, en general, para la visión”.

Fumar también agrava otras patologías oculares, como el glaucoma o la retinopatía diabética. “Por supuesto, lo primero que debe hacer un diabético es no fumar”, ha reiterado…” (Hasta aquí la noticia del Diario Médico 26/01/11).

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DIAGNÓSTICO PRECOZ:

La Rejilla de Amsler es una forma rápida y fácil de evaluar la vista para detectar los primeros síntomas de una posible alteración en la zona central de la retina.  Consiste en fijar la mirada, primero con un ojo y luego con el otro, en un punto negro situado en el centro de una lámina cuadriculada durante unos segundos y contemplar si las líneas se ven rectas u onduladas.

Es un ejercicio sencillo que puede realizarse de forma periódica y habitual para detectar los primeros síntomas de Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) húmeda.

Miguel Quintana Sancho

Ayuda para dejar de fumar

El blog “Docencia Rafalafena” de Medicina Familiar y Comunitaria del Centro de Salud Rafalafena de Castellón, en fecha   05/01/11 expuso una selección de material útil y práctico para tener en la consulta y entregar a los pacientes que soliciten ayuda para dejar de fumar.  En nuestro caso, nos sería muy útil para entregar a los trabajadores que nos soliciten ayuda para dejar de fumar.  Se titula: Regalo de Reyes: Ayuda para dejar de fumar

En la foto siguiente, comparación de pulmones de un fumador con los de un No fumador.

Miguel Quintana Sancho

Voleu deixar de fumar en companyia?

Si voleu deixar de fumar i necessiteu support i recolzament, aprofiteu internet. En Facebook i en Twitter s’està formant un grup que sembla voler deixar de fumar el dia 10. Han anunciat què el mateix dia 10 publicaràn, a més a més, un bloc. Es fan anomenar “Mi vida sin ti” i es descriuen de la següent forma:  “Mi Vida Sin Ti es un proyecto colaborativo para mejorar la salud del ciudadano y colaborar con los profesionales sanitarios en el abordaje del tabaquismo”.

La iniciativa és molt oportuna, i no és l’única. Hi ha també un altre grup en Facebook: el grup “estamos dejando de fumar!!!”, que sembla que funciona des de fa mesos.

També podeu visitar el Facebook del Ministeri de Sanitat o la ajuda per a deixar de fumar en la seua web.

Ànim, esperem que tot siguen èxits i animem al personal sanitari i a tota la població a plantejar-se deixar de fumar.

Carme

BOE Tabaco

El 31 de diciembre de 2010 fue publicada en el BOE la ley antitabaco.

Los sanitarios que fumen tendrán que salir del recinto hospitalario hasta la calle. 

Ahora es el momento para que los que todavía siguen fumando, dejen de hacerlo, sólo hay que mentalizarse, tener fuerza de voluntad,  ir disminuyendo el número de cigarrillos, poner una fecha, beber más agua, realizar ejercicio diario, cambiar hábitos que puedan inducir al consumo de tabaco,….

Los beneficios de dejar el tabaco indudablemente son mayores que el placer de fumar.  Debemos animar a los fumadores para que contemplen al menos la posibilidad de plantearse dejar de fumar y si conseguimos que dejen el tabaco, mucho mejor.  Sabemos lo difícil que puede llegar a ser para algunos, pero también es triste que les tenga que pasar algo (Infarto Agudo de Miocardio, cáncer de pulmón,…)  para que finalmente por prescripción facultativa dejen de fumar, cuando podian haberlo dejado en su momento. 

Miguel Quintana Sancho

Tabaco en el 2011

El MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD en su web ha publicado en fecha 22/12/10 un documento denominado:

 Documento informativo sobre la ley que modifica la ley 28/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco.

 El documento de 29 páginas, en relación con las Instituciones Sanitarias señala:

“…Se modifica la redacción relativa a la prohibición de fumar en centros sanitarios y educativos de forma que se clarifica en ambos casos la PROHIBICIÓN DE FUMAR EN TODO EL RECINTO, incluidos los espacios al aire libre y espacios cubiertos, a excepción de los centros universitarios en los que no está prohibido fumar en los espacios al aire libre.

 Se modifica la redacción del texto sobre establecimientos psiquiátricos para clarificar que en los de media y larga estancia se permite habilitar zonas separadas, señalizadas y con dispositivos de ventilación independiente para que los pacientes fumen, además de al aire libre.

 Se consideran infracciones leves:

• Fumar en los lugares en que exista prohibición o fuera de las zonas habilitadas al efecto.

• No informar en la entrada de los establecimientos de la prohibición de fumar o no cumplir el resto de obligaciones formales a que se refiere esta Ley.

 Se consideran Infracciones graves:

• Habilitar zonas para fumar en establecimientos y lugares donde no esté permitida su habilitación.

• Permitir fumar en los lugares en los que existe prohibición de hacerla.

Sanciones:

Se modifica el apartado sobre cuantía de las sanciones, para establecer que las relativas a fumar en los lugares donde exista prohibición serán sancionadas con multa de hasta 30 euros si la conducta infractora se realiza de forma aislada.

 Se dispone que lo establecido en esta Ley se entiende sin perjuicio de las demás limitaciones y prohibiciones al consumo de tabaco, contenidas en la normativa sobre prevención de riesgos laborales, cuya vigilancia y control corresponde a la Inspección de Trabajo y Seguridad Social.

 Denuncias

No respetar la prohibición de fumar

Pueden dirigir las denuncias a la Comunidad Autónoma donde tenga establecida su sede la entidad, por los procedimientos por ellas establecidos. Cuando ocurra en el ámbito laboral también el afectado puede dirigirse a los comités de empresa…”

 

Comentario:

Si no se puede fumar dentro del recinto y se fuma, se sancionará, pero también se sancionará y es infracción grave si se permite fumar en los lugares que exista prohibición, como es un HOSPITAL.  Además se le podrá imponer una multa de hasta 30 euros si fuma solo, y se podrá dirigir las denuncias a la Comunidad Autónoma, así como a los Comités de Empresa.

No olvidemos que todo esto sin perjuicio de las demás limitaciones y prohibiciones al consumo de tabaco, contenidas en la normativa sobre PRL, cuya vigilancia y control le corresponde a la INSPECCIÓN DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL.

Por nuestra parte, tendremos que prestar asistencia desde los Servicios de Prevención a aquellos trabajadores que soliciten ayuda  o fármacos para dejar de fumar.

 La Consellería de Sanidad en el 2005 editó un folleto  contra el tabaco para los trabajadores sanitarios.

Miguel Quintana Sancho

La cirurgia cardíaca i els “stent” signifiquen un fracàs de la medicina preventiva

Segons la noticia publicada el 19/03/10 en la web de Univadis (Servei de MSD), la  cirurgia cardíaca i els stent signifiquen un fracàs de la medicina preventiva, ja que encara que són molt espectaculars i porten beneficis al pacient, evidencien la errada del metge al no haver sabut detectar de manera precoç la malaltia en el pacient, ni donar-li tractament en el seu moment, segons afirma el president de la Fundació Espanyola del Cor, D. Leandro Plaza.

Són factors negatius de la malaltia cardiovascular:  Tabac, colesterol, hipertensió arterial i obesitat.  A més a més també són: diabetis, herència familiar i el envelliment de la població.

La alimentació intervé directament en quatre de estos factors.  Una de les mesures més eficaç per a reduir el risc cardiovascular és incloure en la dieta diària aliments rics en àcids greixos omega 3, un tipus de greix “cardiosaludable” present en el peix blau o els fruits secs.

Cal reflexionar sobre el encapçalament d’aquest article,  perquè la medicina preventiva és abans de tindre la malaltia i no podem esperar a tindre el infart, per a deixar de fumar o per a tractar la obesitat., etc…

En les nostres consultes de medicina i d’infermeria del treball no podem oblidar fer la detecció oportunista, que consisteix en aprofitar qualsevol motiu de consulta del pacient (en el nostre cas del treballador/pacient) per a aplicar activitats preventives recomanades.  Segons diversos autors, el futur de la prevenció passa per el impuls i desenvolupament de la detecció oportunista.

Miguel

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