Manual de Tiempos Óptimos de Incapacidad Temporal del INSS

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El Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), en 2014 editó un nuevo manual sobre la Incapacidad Temporal (IT) titulado “El Manual de Tiempos Óptimos de Incapacidad Temporal

Este Manual va dirigido a todos aquellos médicos que en el ejercicio de su actividad profesional, tiene que realizar una estimación de la duración de una situación de incapacidad temporal (IT), derivada de una enfermedad, que afecta a un trabajador.

Pretende ser una herramienta de respaldo técnico para la decisión facultativa correspondiente, y se encuentra fundamentada en el análisis de amplias bases de datos y en la experiencia de profesionales expertos en la materia.

El tiempo estándar se define como el tiempo medio óptimos que se requiere para la resolución de un proceso clínico que ha originado una IT para el trabajo habitual, utilizando las técnicas de diagnóstico y tratamiento normalizadas y aceptadas por la comunidad médica y asumiendo el mínimo de demora en la asistencia sanitaria del trabajador.

Pero dada la gran variabilidad de situaciones clínicas posibles generadoras de IT, fue necesario realizar algunas precisiones en relación con la asignación de tiempo estándar a alguno de los códigos de diagnóstico.

Por todo ello, recomendamos la consulta y lectura de este manual que puede servir de guía y orientación técnica para la toma de decisiones por parte del médico que prescribe la baja laboral,

Miguel Quintana Sancho

Evaluación del riesgo ergonómico y psicosocial en el sector sanitario y sociosanitario

 

 

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En el siguiente enlace del INVASSAT, puedes descargarte el “Manual práctico para la evaluación del riesgo ergonómico y psicosocial en el sector sanitario y sociosanitario” que es una publicación de este año 2015, cuya coordinación y dirección ha sido realizada por D. José Luis Llorca Rubio.

En el prólogo, el Director General de Trabajo,Cooperativismo y Economía Social y Director del INVASSAT D. Felipe Codina Bellés indica que:

 “…En el sector sanitario y sociosanitario, se ha observado por las Encuestas de Condiciones de Trabajo existentes, que las condiciones de trabajo de este sector se diferencian del resto por la existencia de algunas peculiaridades, las cuales han hecho necesaria la adaptación en algunos aspectos del INVASSAT-ERGO al trabajo estos sectores.

 Al igual que ocurrió con INVASSAT-ERGO, el paso del tiempo hizo necesario actualizarlo.  Es pues, para mí, una gran satisfacción presentar dicha adaptación conseguida a través del manual INVASSAT-ERGO SANITARIO, desarrollado por el Instituto Valenciano de Seguridad y Salud en el Trabajo (INVASSAT) en colaboración con personal del Instituto de Biomecánica de Valencia, de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, Asepeyo, Umivale y Unión de Mutuas así como de Hospitales Nisa y del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, a los que quiero transmitir mi felicitación y agradecimiento.

 Esta publicación constituye pues una guía práctica y sencilla que facilita la identificación y evaluación del riesgo ergonómico de los trabajadores de los sectores sanitario y sociosanitario, mediante la adaptación del método INVASSAT-ERGO a las exigencias laborales específicas de estos sectores, y puesta a disposición de los especialistas en Prevención de Riesgos Laborales que desarrollen la especialidad de Ergonomía y Psicosociología….”.

 

Miguel Quintana Sancho

 

Vuelta al trabajo tras baja laboral

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El 15/05/14 ya dedicamos una entrada a “Enfermedad crónica. Estrategia y procedimiento de gestión de la vuelta al trabajo –Año 2014”.

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Faltaba indicar que el INSHT , además de lo publicado en dicha entrada, también publicó en el 2014, un cartel sobre la “Vuelta al trabajo: procedimiento” tras la incapacidad temporal, donde se propone un marco para la gestión de la reintegración del trabajador o trabajadora a su puesto de trabajo desde el momento de la comunicación de la baja laboral hasta su vuelta a la empresa.

En dicho marco para la gestión de la reintegración del trabajador, se propone consensuar con los principales agentes implicados sobre la vuelta del trabajador, con una serie de reglas del juego previamente pactadas y plasmadas en una declaración de principios o política de la empresa, para evitar que surjan problemas.

En el cartel se indica en la parte izquierda lo que ocurre actualmente, y a la derecha lo que se propone.

Aunque no se cita claramente quién realizaría ese seguimiento del trabajador, si que se habla de una vigilancia de la salud y valoración de la aptitud y de la necesidad de medidas preventivas, tras entregar el parte de alta laboral.

Probablemente debe existir otro documento más amplio que explique los detalles de la propuesta.

 

Por otra parte, yo añadiría unas consideraciones sobre las bajas laborales, que pueden complementar la propuesta de dicho cartel:

  • Las bajas laborales se producen cuando el trabajador está incapacitado para la realización de su trabajo.
  • Tras ingresos hospitalarios o por patologías graves, no cabe ninguna duda de la incapacidad laboral del trabajador.
  • Algunas veces, por determinadas patologías, los Médicos de Atención Primaria se tienen que fiar de los trabajadores, cuando les solicitan la baja laboral porque desconocen realmente las tareas habituales que estos realizan.
  • Los Médicos de las Mutuas, cuando realizan las revisiones de los trabajadores en incapacidad temporal, si que disponen de las tareas habituales para valorar la capacidad laboral del trabajador, y si consideran que ya se ha producido una mejoría suficiente que permite realizar su trabajo, emiten propuestas de alta médica que remiten a la Inspección Médica.
  • Entre tanto, los Médicos del Trabajo deberían valorar ya desde el principio de la baja laboral, si el trabajador cuando se incorpore va a precisar algún tipo de adaptación o cambio de puesto de trabajo dentro de la misma empresa.  En el caso de que sea posible dicha adaptación y/o cambio de puesto, este procedimiento agiliza mucho la reincorporación del trabajador.  NO sirve esperar  a que esté de alta, porque muchas veces ya se sabe desde el principio de la baja, que no es aconsejable continuar en el mismo puesto de trabajo, ya que probablemente se va a producir una reagudización de la patología ya existente.
  • No se trata de un control de absentismo por parte de la empresa, sino un interés por agilizar y procurar una reincorporación laboral que no sea traumática para el trabajador y no produzca una agravación de la patología por la que ha estado de baja laboral.
  • Nos consta que muchos Médicos del Trabajo sí que tienen por costumbre hacerlo así, pero como muy bien se ha indicado en el cartel del INSHT, debe haber una declaración de principios o política de la empresa y consensuarlo con todas las partes afectadas para evitar problemas.
  • Una mayor coordinación entre Médicos de Atención Primaria, Médicos de Mutuas, Inspección de Servicios Sanitarios Públicos, Médicos Inspectores del INSS junto con los Médicos del Trabajo, podría conseguir una mejor vuelta al trabajo, con mayores garantías para la salud y seguridad del trabajador y con mayores beneficios para las empresas.

Miguel Quintana Sancho

Manual Invassat Ergo 2013

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El Director General del Instituto Valenciano de Seguridad y Salud en el Trabajo (INVASSAT), D. Miguel Ángel Tarín, inauguró en fecha 15/05/13 la jornada de presentación de la nueva edición actualizada del Manual INVASSAT ERGOque incluye nuevos procedimientos de identificación y evaluación de riesgos ergonómicos para mejorar el bienestar de los trabajadores valencianos en el medio laboral”.

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La jornada técnica de presentación, que se celebró en el Centro Territorial del INVASSAT en Burjassot (Valencia), contó con la participación de los responsables preventivos de Asepeyo, Fraternidad Prevención, Umivale, Fremap, Mercadona y Ford España, que han colaborado en el desarrollo de la nueva herramienta preventiva.

La nueva herramienta, según explicó el director general, “permite identificar y evaluar los riesgos ergonómicos, de forma que se evite que los trabajadores sufran trastornos musculoesqueléticos, debidos especialmente a los riesgos asociados a la manipulación manual de cargas, las posturas, la repetitividad y los esfuerzos. De esta forma ponemos a disposición un manual práctico que sirva de ayuda a todos los profesionales responsables de prevención de riesgos laborales y sobre todo para los especialistas en Ergonomía y Psicosociología”.

También explicó que “el Método INVASSAT ERGO viene a desarrollar las competencias del organismo en materia de I+D+I, donde se están desarrollando múltiples actividades orientadas hacia el análisis, la detección y la eliminación de las causas de los accidentes de trabajo y de las enfermedades profesionales, investigando y actuando sobre las más determinantes”.

Miguel 

Más de 150 respuestas sobre Incapacidad Temporal

“…Más de 150 respuestas sobre Incapacidad Temporal, así se llama el nuevo libro que está resolviendo las dudas más frecuentes que los médicos de familia tienen en la consulta sobre la gestión de la Incapacidad Temporal (IT). El grupo Lex Artis de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria (SoMaMFyC), en colaboración con la semFYC y la Asociación de Mutuas de Accidentes de Trabajo (AMAT), han elaborado esta obra, que contiene preguntas seleccionadas y respondidas por médicos de familia, con referencias legales que fundamentan las respuestas y enlaces a internet para ampliar información.

La obra, coordinada por el médico de familia (miembro de la SoMaMFyC) y licenciado en derecho, Fernando León Vázquez, surgió a partir de las dudas que se plantean constantemente en las consultas. Según el propio León Vázquez, este libro “se orienta a la resolución concreta de los problemas de carácter legal y administrativo que surgen en el ámbito de la IT con la intención de ser útil como guía de consulta para mejorar el trabajo diario”.

La IT es uno de los ejemplos más claros del avance social que ha supuesto el estado de bienestar y los médicos de familia juegan un importante papel en su gestión. Por eso, este libro es una muestra de la preocupación de los médicos de familia por la IT, a pesar de la carga burocrática que les supone tal y como está estipulado ahora mismo el proceso de las bajas. En cualquier caso, la obra es de una gran utilidad para todos los médicos de familia, que de una forma rápida podrán consultar cualquier duda que surja ante un caso de IT.

El libro se puede descargar en pdf de manera gratuita a través de la Biblioteca Virtual de la web de semFYC y consta de los siguientes capítulos:

I. Concepto de la incapacidad temporal. Aspectos generales
II. Accidente de trabajo y enfermedad profesional
III. Incapacidad permanente
IV. Autónomos, empleados de hogar y otros regímenes especiales
V. Entidades que participan en la gestión y control de la incapacidad temporal
VI. Maternidad. El riesgo durante el embarazo y la lactancia natural
VII. Casos especiales…”.

Miguel

Evaluación de riesgos psicosociales

La INSEGURIDAD EN EL TRABAJO Y LA ESTIMA son algunas de las dimensiones que se valoran en la versión media del ISTAS 21 (CoPsQ), y  son motivos actualmente de insatisfacción laboral, por lo que interesa que las repasemos: 

“…INSEGURIDAD EN EL TRABAJO:

Existen fuertes evidencias de que la inseguridad en el empleo, la temporalidad, y en general, la precariedad laboral se relacionan con múltiples indicadores de salud, y se ha puesto especialmente de manifiesto su relación con la SINIESTRALIDAD LABORAL.  Sin embargo, con esta dimensión pretendemos ir algo más allá de la inseguridad contractual (lo que representa una innegable causa de ESTRÉS y de los diversos trastornos de salud con él relacionados) para incluir la inseguridad sobre otras condiciones de trabajo: movilidad funcional geográfica, cambios de la jornada y horario de trabajo, SALARIO y forma de pago y CARRERA PROFESIONAL.

El CoPsoQ utiliza las siguientas preguntas para esta dimensión:

– ¿Estás preocupado por lo dificil que sería encontrar otro trabajo en el caso de que te quedaras en paro?

– ¿Estás preocupado por si te cambian de tareas contra tu voluntad?

– ¿Estás preocupado por si te cambian el horario (turno, días de la semana, horas de entrada y salida) contra tu voluntad?

– ¿Estás preocupado por si te varian el SALARIO (que no te lo actualicen, que te lo bajen, que introduzcan el salario variable , que te paguen en especie, etc)?

La ESTIMA es otro de los componentes de la dimensión de compensaciones del trabajo integrante del modelo “esfuerzo-compensaciones”, según el cual, la interacción entre un esfuerzo elevado y un bajo nivel de recompensas a largo plazo representa la situación de mayor riesgo para la salud.  La estima incluye el RECONOCIMIENTO de los superiores y del ESFUERZO realizado para desempeñar el trabajo, recibir el apoyo adecuado y un trato justo en el trabajo.  La estima representa una compensación psicológica obtenida de manera suficiente o insuficiente a cambio del trabajo realizado y constituye, juntamente con las perspectivas de promoción, la seguridad en el empleo y las condiciones de trabajo, y un SALARIO ADECUADO  a las exigencias del trabajo, la base de las compensaciones del modelo de Siegrist.

ISTAS 21(CoPsoQ) utiliza una escala de cuatro ítems para la medida de esta dimensión:

Mis superiores me dan el reconocimiento que merezco.

– En las situaciones difíciles en el trabajo recibo el apoyo necesario.

– En mi trabajo me tratan injustamente.

– Si pienso en todo el trabajo y esfuerzo que he realizado, el reconocimiento que recibo en mi trabajo me parece adecuado. …  ” 

(Método ISTAS 21 CoPsoQ, Manual para la evaluación de riesgos psicosociales en el trabajo)

Miguel

Manual para la valoración de IT en las patologías más prevalentes

Este “Manual para la valoración de la Incapacidad Temporal (IT) en las patologías más prevalentes” (noviembre 2010), fue elaborado por un grupo de trabajo de médicos inspectores y enfermeros subinspectores pertenecientes a la Subdirección General de Inspección Sanitaria y Farmacéutica de la Dirección General de Ordenación e Inspección de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.

Su consulta es muy recomendable tanto a los profesionales de la Inspección Sanitaria, facultativos de Mutuas e INSS, como a los médicos de familia, dado que el mantenimiento de esta prestación es fundamental para conseguir una protección integral del trabajador enfermo y estamos obligados ética y profesionalmente a hacer un buen uso de ella.

Se recogen en él algunas de las patologías más prevalentes como causa de Incapacidad Temporal (IT), clasificadas según la CIE9-MC, entre las que se encuentran las siguientes:

1. Ansiedad y depresión.
2. Hernia inguinal.
3. Osteoartrosis.
4. Trastorno de la rodilla, lesiones de meniscos y ligamentos.
5. Trastornos del disco intervertebral y otros trastornos no especificados de la espalda.
6. Tendinitis, sinovitis y tenosinovitis.
7. Trastornos de tejidos blandos y fiobromialgia.
8. Esguinces y torceduras de tobillo.

Existe además un apéndice final donde se incorporan unas tablas de exploración de la movilidad para cada una de las articulaciones, con sus grados y maniobras de exploración.

Miguel

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