12 puntos clave sobre la nueva INCAPACIDAD TEMPORAL

incapacidad_temporal

Dicha normativa entró en vigor el 1 de diciembre de 2015, aunque en algunas Comunidades Autónomas lo hará el 01 de febrero de 2016, para poder adaptar mejor la normativa a la informatización de los partes médicos de baja, confirmación y alta.

Hay que tener en cuenta, que es tanto para las contingencias COMUNES (enfermedad común, accidente no laboral) como para las contingencias PROFESIONALES (accidente de trabajo, enfermedad profesional).

1) Se distinguen 4 TIPOS DE PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL (IT), según cuál sea su duración estimada:

a) Proceso de duración estimada muy corta: inferior a 5 días naturales.

b) Proceso de duración estimada corta: de 5 a 30 días naturales.

c) Proceso de duración estimada media: de 31 a 60 días naturales.

d) Proceso de duración estimada larga: de 61 o más días naturales.

2) Corresponde al facultativo que emite el parte médico de baja y de confirmación determinar, en el momento de su expedición, la DURACIÓN ESTIMADA del proceso.  El facultativo podrá alterar esa duración estimada en un momento posterior como consecuencia de la modificación o actualización del diagnóstico o de la evolución sanitaria del trabajador.

3) El PARTE MÉDICO DE BAJA de IT, cualquiera que sea la contingencia determinante, se expedirá inmediatamente después del reconocimiento médico del trabajador, por el facultativo del Servicio Público de Salud (SPS) que lo realice.

4) En caso de que la baja médica derive de un accidente de trabajo (AT) o de una enfermedad profesional (EP), cuya cobertura corresponda a una mutua colaboradora con la Seguridad Social, será el facultativo del servicio médico de la propia mutua el que, inmediatamente después del reconocimiento médico del trabajador, expida el parte médico de baja.

5) Cuando el facultativo del SPS o de la mutua considere que se trata de un proceso de duración estimada MUY CORTA, emitirá el parte de baja y de alta en el mismo acto médico. Para ello utilizará un único parte, haciendo constar, junto a los datos relativos a la baja, los identificativos del alta y la fecha de la misma, que podrá coincidir con el día de la baja o estar comprendida dentro de los tres días naturales siguientes.

No obstante, el trabajador podrá solicitar que se le realice un reconocimiento médico el día que se haya fijado como fecha de alta, y el facultativo, si considerase que el trabajador no ha recuperado su capacidad laboral, podrá modificar la duración del proceso estimada inicialmente, expidiendo, al efecto, un parte de confirmación de la baja.

6) Cuando el facultativo del SPS o de la mutua considere que se trata de un proceso de duración estimada CORTA, MEDIA O LARGA, consignará en el parte de baja la fecha de la siguiente revisión médica prevista que, en ningún caso, excederá en más de 7 días naturales a la fecha de la baja médica, tratándose de procesos de duración estimada corta o media, o de 14 días naturales tratándose de procesos de duración estimada larga.

En la fecha de la primera revisión médica se extenderá el parte de alta o, en caso de que proceda mantener la baja, el 1º parte de confirmación.

7) Los PARTES DE CONFIRMACIÓN serán expedidos por el correspondiente facultativo del SPS, o de la mutua cuando la IT derive de una contingencia profesional cubierta por la misma.

Los partes de confirmación se expedirán en función de la duración estimada del proceso, conforme a las siguientes reglas:

a) En los procesos de duración estimada muy corta no procederá la emisión de partes de confirmación.

b) Procesos de duración estimada corta: el 1º parte de confirmación se expedirá en un plazo máximo de 7 días naturales desde la fecha de la baja médica. El 2º y sucesivos partes de confirmación se expedirán cada 14  días naturales, como máximo.

c) Procesos de duración estimada media: el 1º parte de confirmación se expedirá en un plazo máximo de 7 días naturales desde la fecha de la baja médica. El segundo y sucesivos partes de confirmación se expedirán cada 28 días naturales, como máximo.

d) Procesos de duración estimada larga: el 1º parte de confirmación se expedirá en un plazo máximo de 14 días naturales desde la fecha de la baja médica. El segundo y sucesivos partes de confirmación se expedirán cada 35 días naturales, como máximo.

Si el trabajador no acude a la revisión médica prevista en los partes de baja y confirmación, se podrá emitir el ALTA MÉDICA POR INCOMPARECENCIA.

8) En los procesos de IT de duración estimada superior a 30 días naturales, cuya gestión corresponda al servicio público de salud, cualquiera que sea la contingencia de que deriven, el 2º parte de confirmación de la baja, y los que correspondan, irán acompañados de un INFORME MÉDICO COMPLEMENTARIO cumplimentado y actualizado por el facultativo que expida el parte de confirmación.

9) El PARTE MÉDICO DE ALTA será expedido por el facultativo del correspondiente SPS, o de la mutua si el proceso deriva de contingencia profesional cubierta por ella, tras el reconocimiento del trabajador.

10) Cuando en un proceso de IT se haya expedido el parte médico de alta por el Instituto Nacional de la Seguridad Social  (INSS) o, en su caso, por el Instituto Social de la Marina (ISM) , a través de los inspectores médicos adscritos a dichas entidades, estas serán las ÚNICAS COMPETENTES para emitir a través de dichos inspectores una nueva baja por la misma o similar patología, durante los 180 días naturales siguientes a la fecha en que se expidió el alta.

11)En los procesos cuya gestión corresponda al SPS, TRIMESTRALMENTE, a contar desde el inicio de la situación de IT, la Inspección de Servicios Sanitarios de la Seguridad Social u órgano equivalente del respectivo SPS, o el médico de atención primaria bajo su supervisión, expedirá un INFORME MÉDICO DE CONTROL DE INCAPACIDAD en el que deberán constar todos los extremos que, a juicio médico, justifiquen la necesidad de mantener el proceso de IT.

12) El SPS o la mutua, en función de quien lo hubiera expedido, remitirá el parte de baja/alta y de confirmación al INSS, por vía telemática, de manera inmediata y, en todo caso, en el primer día hábil siguiente al de su expedición.

El facultativo del SPS o de la mutua que expida el parte médico de baja/alta y confirmación entregará al trabajador dos copias del mismo, una para el interesado y otra con destino a la empresa.

FUENTE:

ORDEN ESS/1187/2015 de 15 de junio por la que se desarrolla el RD 625/2014 de 18 de julio, del que ya os informamos en su día.

Miguel Quintana Sancho

Ébola, cuestiones básicas por Juan Gérvas.

Risc biológic

A continuación, un artículo de opinión del Dr. D. Juan Gérvas publicado en acta sanitaria sobre  “Ébola, cuestiones básicas“.

Te recomendamos su lectura, donde también están las fuentes principales de información, así como los comentarios que se realizan de dicho artículo.

En nuestro blog, ya publicamos una entrada el 29/09/2011 sobre una conferencia del Dr. Gérvas:  epidemia del pánico.

Miguel Quintana Sancho

Comisión de coordinación para realizar el seguimiento del virus Ébola

Risc biológic En Notas de Prensa de la web del Ministerio de Sanidad se ha publicado: “….7 de octubre de 2014. En el día de hoy se ha celebrado en el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad la reunión de la Comisión de coordinación frente a la ALERTA INTERNACIONAL por el brote del virus Ébola, constituida ayer con la presidencia de la ministra Ana Mato y con la participación del consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Javier Rodríguez.  En dicha comisión, participan los responsables de salud pública y de asistencia sanitaria de la CAM así como la Dirección General de Salud Pública y la Central de Alertas de la Secretaría General de Sanidad y Consumo del Ministerio.  La comisión, que se reunirá diariamente, ha analizado todo el proceso de investigación epidemiológica que está desarrollando la Comunidad Autónoma de Madrid a raíz de la detección de un contagio del virus en una profesional sanitaria, destinado a:  1. Identificar todos los posibles contactos del caso confirmado en el día de ayer.  2. Analizar las circunstancias que rodean a cada uno de los contactos y la indicación de las medidas de vigilancia en cada uno de ellos….” Puedes ver la nota de prensa completa pinchando en el enlace.

____________________________________

Más información:

Información general sobre el brote de enfermedad por el virus del Ébola: preguntas más frecuentes (20/10/14)

También te puede interesar nuestra anterior publicación o post  sobre la enfermedad por virus del Ébola.

Miguel Quintana Sancho

“Mantenimiento: Exposición y consecuencias” publicación del INSHT

portada%20mantenimiento

La publicación del INSHT, titulada “Mantenimiento: Exposición y consecuencias” se trata de un documento técnico de agosto de este año (2014) que compartimos en este blog,  porque también en los Centros Sanitarios se realizan tareas de mantenimiento.  Los autores son Dª Sara López Riera y D. Antonio Merayo Sánchez.

“…El mantenimiento engloba una variedad de tareas de alto riesgo en diferentes sectores y en todo tipo de ambientes de trabajo.  Este documento resume la información básica necesaria para llevar a cabo un mantenimiento seguro, teniendo en cuenta los accidentes más frecuentes relativos a equipos de trabajo y mantenimiento de maquinaria, caídas de altura, explosiones, incendios y tareas realizadas en condiciones excepcionales, como espacios confinados y trabajo en aislamiento.

Según la norma UNE-EN 13306:2001 “Terminología del man­tenimiento” se entiende como mantenimiento la “combinación de todas las acciones técnicas, administrativas y de gestión, durante el ciclo de vida de un elemento, destinadas a conservarlo o devolverlo a un estado en el cual pueda desarrollar la función requerida”.

En este documento, tras la introducción, se definen las etapas en una intervención de mantenimiento, para así  distinguir en qué etapas, dentro de los trabajos de mantenimiento, se originan el mayor número de accidentes.  Luego se describen los siguientes tipos de mantenimiento:

 

  1. Mantenimiento de máquinas.
  2. Mantenimiento que implica trabajos en altura.
  3. Mantenimiento con sustancias peligrosas.
  4. Mantenimiento con riesgo de incendio y de explosión.
  5. Mantenimiento con riesgo eléctrico.
  6. Mantenimiento con herramientas.
  7. Mantenimiento en lugares confinados.
  8. Mantenimiento en aislamiento.
  9. Mantenimiento con desplazamientos por carretera.

 

Miguel Quintana Sancho

Accidente biológico de trabajador sanitario con fuente VHB +

 

images

Médico Especialista en Cirugía Digestiva, de 57 años, que tras accidente biológico (pinchazo) en quirófano con fuente positiva a VHB, inició a los 3 meses cuadro de anorexia, astenia, nauseas, vómitos, dolor abdominal, febrícula, ictericia y coluria.  Las transaminasas y la bilirrubina estaban elevadas, y la serología del trabajador (ahora paciente) confirmó el diagnosticado de HEPATITIS B.

No declaró el  accidente de trabajo (AT),  ni se le administró la Gammaglobulina hiperinmune (IGHB), ni inició pauta de vacunación de VHB.   Tampoco se pudo declarar enfermedad profesional (EP), por lo que al estar incapacitado para su trabajo, tuvo que permanecer en situación de IT por contingencias comunes durante 4 meses.

En el último examen de salud realizado hace más de 3 años, el trabajador tenía Anti HBs < 10, por lo que desde el SPRL se le ofreció vacunación de la hepatitis B, pero SE NEGÓ a vacunarse, según consta en la historia clínica, porque desde siempre se declara ANTIVACUNAS, sin que quede constancia en documento alguno firmado por él, que se le había realizado tal ofrecimiento.

El trabajador como CIRUJANO, fue finalmente dado de alta laboral, aunque al quedar como portador de HBs Ag, en el momento de incorporarse pasó examen de salud por parte de SPRL, siendo declarado “NO APTO para el desempeño de PIPES” debido a la probabilidad real de transmisión de hepatitis B a terceros, ya que el trabajador se negó a realizarse controles cada 6 meses para confirmar la negatividad del HBe Ag y del DNA, así como a firmar documento asumiendo la responsabilidad del cumplimiento estricto de las precauciones universales y a notificar los accidentes biológicos que pudieran ocurrirle.

El trabajador puso demanda por RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL al Sistema Nacional de Salud (SNS) de su Comunidad Autónoma, por no haberle vacunado mediante la vacuna de la hepatitis B, vacuna que le hubiera protegido y que fue la causa de su EP que no ha podido ser reconocida por el INSS y de que no pueda realizar su trabajo como Cirujano ni en el Sistema Público de Salud, ni en el privado, con el consiguiente trastorno.  Además no se sabe la evolución clínica que pueda  tener, y si va o no a tener una cirrosis hepática o desarrollar un carcinoma hepatocelular.

Consideraciones y/o reflexiones:

1) En el examen de salud del año 2011, se le debería haber informado de la necesidad y de la eficacia de la vacunación de la hepatitis B y en el caso de negarse a que se le administrara, debería haber firmado un documento de renuncia, donde se indicara que se le había explicado la necesidad de la vacunación pero no obstante bajo su responsabilidad renunciaba a la misma.

2) Tras la exposición biológica ocupacional (EBO), se debería haber hecho la declaración del AT y acudir con la misma al Servicio de Prevención de Riesgos Laborales donde tras comprobación de FUENTE VHB positiva, se le debería haber iniciado la pauta de vacunación de la hepatitis B junto con la gammaglobulina (IGHB).

3) Respecto a la NO realización de PIPES, ¿quién va a limitar a este trabajador, durante cuánto tiempo y en qué criterio se apoya?  ¿HBe Ag +? ¿y si fuera VHC + con carga viral alta?  ¿y si fuera VIH +?

4) En tu hospital o tu Comunidad Autónoma ¿existe Comisión de Evaluación de trabajadores sanitarios (CETS) que emita informes escritos sobre criterios de aptitud o no aptitud para el desarrollo de PIPES?

5) ¿Podría ocurrir que no se le permitiera practicar cirugía en la sanidad pública y que estuviera trabajando en un Centro Sanitario privado en el plan de eliminación de listas de espera o plan de choque del SNS? ¿Cómo podría evitarse esta situación?

_______________________________________________________

Este caso práctico es totalmente inventado.

Fuente: Protocolos de Vigilancia Sanitaria Específica “Agentes Biológicos” 2001

Miguel Quintana Sancho

 

Actualización sobre el VIH

pinchazo mano

Recomendamos la sesión de Docencia Rafalafena titulada “Sesión Manejo del VIH en Atención Primaria” que puede ser muy útil y práctica también para la Medicina y Enfermería del Trabajo, así como para la valoración de incapacidades, discapacidades, informes periciales de responsabilidad patrimonial,..y en definitiva como actualización sobre el VIH .

– ¿Cuántas personas crees que tienen el VIH y que no saben que están infectadas?

– ¿Cuáles son los obstáculos para el diagnóstico precoz?

– ¿A quién realizar la prueba del VIH?

– ¿Cuándo debe iniciarse y durante cuánto tiempo se debe administrar la profilaxis post-exposición accidental mediante tratamiento retroviral al profesional sanitario que se acaba de pinchar con fuente VIH +?

– …

Miguel Quintana Sancho

Informe sobre el estado de la seguridad y salud laboral en España 2012

PORTADA%20%20ISS%202012

“…El INSHT con la edición del “Informe sobre el Estado de la Seguridad y la Salud en el Trabajo de 2012” continua la tarea iniciada en 2007 de recopilar las más relevantes actividades desarrolladas durante el año por las Instituciones Públicas que integran el Sistema Nacional de Prevención, esto es, la Inspección de Trabajo y Seguridad Social, la Fiscalía Especializada, las Comunidades Autónomas, la Fundación para la Prevención de Riesgos Laborales, la Comisión Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo y el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Así mismo, se detallan las más importantes novedades normativas y los avances en la regulación a través de los convenios colectivos de la materia de seguridad y salud en el trabajo.

Por otro lado, el Informe profundiza en las estadísticas de daños a la salud con especial referencia a los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Además, este año, el informe se enriquece con dos importantes estudios; uno de ellos sobre la incidencia y características del riesgo musculoesquelético que afecta a la población laboral española y, el otro sobre las condiciones de trabajo y empleo de la población laboral de mayor edad. La información rigurosa y detallada que aportan ambos estudios ofrece la oportunidad de REFLEXIONAR sobre la conveniencia de mejorar la sostenibilidad de las condiciones de trabajo en España….”.

Este documento ha sido publicado el 11/11/2013.

MiguelQS

%d bloggers like this: