EPI en el Sector Sanitario

 

sector sanitario

En fecha 20/07/2017, se ha publicado en el INSHT, las Ponencias del Seminario itinerante sobre EPI en el Sector Sanitario.

“…En el sector sanitario el uso de Equipos de Protección Individual (EPI), especialmente guantes, equipos de protección respiratoria, gafas y batas, es muy generalizado y su adquisición suele obedecer a grandes compras centralizadas. La necesidad de una actividad formativa dirigida hacia este sector se detectó hace algunos años y por ello ya en 2012 se organizó un curso en el Centro Nacional de Medios de Protección (CNMP) de Sevilla. Fue entonces, casi la primera vez que mencionamos que los guantes debían cumplir una doble protección del paciente y del trabajador y a partir de ahí, la expresión “producto dual ” se fue oyendo cada vez más, siendo la selección de los mismos un problema a resolver del que se sabía poco.

El seminario se organiza desde el CNMP, con la colaboración de los cuatro Centros Nacionales del INSHT, que han podido ofrecerlo en su programa formativo y de esta forma, dar la máxima difusión al contenido. Todos los seminarios fueron impartidos en mayo, finalizando el ciclo el día 31 de ese mes en el Centro Nacional de Nuevas Tecnología, en Madrid….”

Puedes disponer de las ponencias en el siguiente enlace, en el que también se habla sobre este Seminario itinerante: Ponencias.

Miguel Quintana Sancho

Prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario (2)

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Hace casi cuatro años ya publicamos en este blog, la Orden ESS/1451/2013 de 29 de junio, por el que se establecen disposiciones para la prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario.

A continuación, algunos de los muchos puntos interesantes que se indican en dicha orden y que se deben tener en cuenta.

El texto no se ha cambiado, pero si que se han destacado palabras clave para facilitar la lectura, mediante texto en negrita, mayúsculas y signos de admiración.

 

La salud y seguridad de los trabajadores es fundamental y está estrechamente vinculada a la salud de los pacientes, formando la base de la calidad de los servicios prestados.

Para lograr un lugar de trabajo lo más seguro posible es fundamental, junto con la implantación de los dispositivos de seguridad, combinar medidas de planificación, sensibilización, información, formación, prevención y supervisión.

Un personal sanitario bien formado, dotado de los recursos adecuados y protegido, juega un papel esencial en la prevención de las heridas y las infecciones causadas por instrumental sanitario cortopunzante.

La prevención de la exposición constituye la estrategia clave para eliminar o reducir el riesgo de heridas o de infecciones en el ejercicio profesional.

Promover la CULTURA «SIN CULPA». Los procedimientos de notificación de incidentes se deben centrar en factores de orden sistémico más que en errores individuales. La notificación sistemática se debe considerar como un procedimiento aceptado.

La vacunación debe ofrecerse de manera gratuita a todos los trabajadores y a los estudiantes que realicen actividades sanitarias y afines en el lugar de trabajo. En el caso de no aceptación de la vacunación ofertada deberá quedar CONSTANCIA ESCRITA de esta decisión.

 

RECOMENDACIONES DE UTILIZACIÓN DE INSTRUMENTOS CORTOPUNZANTES:

  1. Se deberán manejar con extraordinario cuidado las agujas y los instrumentos cortantes usados.
  2. Las precauciones se deberán adoptar durante y tras su utilización, al limpiarlos y en su eliminación.
  3. Una vez utilizadas, las agujas no deben ser sometidas a ninguna manipulación.
  4. Para su eliminación, las agujas, jeringas y otros instrumentos cortantes o punzantes deben ser colocados en envases reglamentarios resistentes a la punción, que estarán localizados en la zona en que vayan a ser utilizados.
  5. ¡¡¡Nunca se llenarán los envases totalmente!!!, puesto que las agujas que sobresalen de los contenedores constituyen un riesgo importante para las personas que las manejan.
  6. Siempre que sea posible, los trabajadores sanitarios que utilicen instrumentos cortantes o punzantes deben depositarlos personalmente en el recipiente adecuado.
  7. Nunca se dejarán estos objetos cortantes o punzantes abandonados sobre una superficie, ya que existe riesgo de que otros trabajadores sufran accidentes.
  8. Ello es especialmente necesario tras intervenciones realizadas junto al lecho del enfermo (p.ej. toracocentesis, extracción de muestras de sangre arterial para gases, etc.), ya que el individuo que maneja un instrumento conoce mejor la situación y cantidad del equipo utilizado, evitando así el riesgo de exposición a otros trabajadores.
  9. Se tendrá especial cuidado en que no haya objetos cortantes o punzantes en la ropa que vaya a la LAVANDERÍA, ya que pueden producir accidentes a los trabajadores que la manipulen.
  10. ¡¡¡Nunca se depositarán objetos cortantes o punzantes en las bolsas de plástico situadas en los cubos de basura!!!.

 

Fuente: Orden ESS/1451/2013 de 29 de junio, por el que se establecen disposiciones para la prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario.

Miguel Quintana Sancho

Enfermedades profesionales

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        “…Según el artículo 157 de la LGSS (Ley General de la Seguridad Social) un trabajador tiene derecho a la cobertura por enfermedad profesional si dicha enfermedad ha sido contraída a consecuencia del trabajo en las actividades que se especifican en el cuadro de enfermedades profesionales aprobado por RD 1299/2006 y está provocada por la acción de los elementos o sustancias que se indiquen en dicho cuadro.

         Y también por aplicación del art. 156 de la LGSS que reconoce que las enfermedades no catalogadas en el cuadro de enfermedades profesionales, que contraiga el trabajador con motivo de la realización de su trabajo, serán consideradas accidente de trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo causa exclusiva en la ejecución del mismo.

       En la actualidad el sistema de notificación CEPROSS (Comunicación de Enfermedades Profesionales en la Seguridad Social) recaba información de las patologías sufridas por los trabajadores que están incluidas en el cuadro de enfermedades profesionales.

       Si bien, se pretende ampliar esta información incluyendo las enfermedades reconocidas en aplicación del citado art.156 de la LGSS. El sistema PANOTRATSS se ha diseñado con el objetivo de comunicar las patologías no traumáticas causadas por el trabajo. Esta base de datos recogerá las enfermedades no incluidas en la lista de enfermedades profesionales que contraiga el trabajador con motivo de la realización de su trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por causa exclusiva la ejecución del mismo. También contendrá las enfermedades o defectos, padecidos con anterioridad por el trabajador, que se agraven como consecuencia de la lesión constitutiva del accidente…”

Fuente:  OBSERVATORIO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES (CEPROSS) Y DE ENFERMEDADES CAUSADAS O AGRAVADAS POR EL TRABAJO (PANOTRATSS). INFORME ANUAL 2016.

Miguel Quintana Sancho

 

Importancia de la DECLARACIÓN del accidente biológico

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La revista AMF (Actualización en Medicina de Familia) es el programa de formación continuada a distancia de la semFYC (Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria).

En la revista AMF de marzo de 2017, se publica un artículo sobre “accidente biológico en un profesional sanitario” en el que se demuestra su interés para que los profesionales de atención primaria estén formados sobre dichos accidentes.

Se indica en su introducción que:

“…Se considera un accidente biológico en un profesional sanitario el contacto con sangre u otros fluidos biológicos a través de inoculación percutánea (pinchazo o corte) o contacto con una herida abierta, piel no intacta o mucosas.

La primera actuación en caso de accidente biológico es ponerse en contacto con la Unidad de Salud Laboral, donde se indicará cómo actuar en función del protocolo que cada organización tenga establecido.

La mejor forma de evitar la transmisión ocupacional son las medidas de prevención de accidentes laborales (educación, entrenamiento y disponibilidad de material que actúe de protección: gafas, mascarillas, batas y guantes, así como material de bioseguridad) y la vacunación frente al virus de la hepatitis B (VHB) de todo el personal sanitario….”

Puedes leer más pinchando aquí.

 

Por otra parte, desde este blog queremos insistir en la necesidad de declarar de inmediato el accidente biológico al Servicio de Prevención de Riesgos Laborales o Salud Laboral, para desde allí solicitar serología al paciente fuente, solicitar serología al trabajador que se ha pinchado y con los resultados y la valoración del accidente, decidir si procede tratamiento retroviral, vacunación de la hepatitis y/o inmunoglobulina específica anti-HB inmunoglobulina de hepatitis B (IgHB),…así como posterior seguimiento.

La consideración por el trabajador sanitario que se acaba de pinchar, de que el paciente es de bajo riesgo porque ha consultado la historia clínica y el paciente “no tiene nada importante“, la complejidad del procedimiento de notificación y la creencia de que unas medidas inmediatas de desinfección de la herida son suficientes, suelen ser causas frecuentes para no declarar los accidentes biológicos.

Por lo tanto, NO se debe olvidar, que en la formación e información de los trabajadores sanitarios sobre el accidente biológico, se les debe explicar la importancia de la DECLARACIÓN DEL ACCIDENTE BIOLÓGICO, porque en el caso de que ocurriera una seroconversión, no se podría considerar ENFERMEDAD PROFESIONAL, si no se ha declarado previamente el accidente biológico.

También te puede interesar:

Accidente biológico de trabajador sanitario con fuente VHB positiva.

 

Miguel Quintana Sancho

Trabajo nocturno, trabajador nocturno, trabajo a turnos y cambio de puesto de trabajo

concepto-de-legislacion

El Real Decreto Legislativo 2/2015, de 23 de octubre, por el que se aprobó el texto refundido de la Ley del Estatuto de los Trabajadores, en su artículo 36 habla sobre el trabajo nocturno, trabajo a turnos y ritmos de trabajo.

“…Artículo 36. Trabajo nocturno, trabajo a turnos y ritmo de trabajo.

1) A los efectos de lo dispuesto en esta ley, se considera TRABAJO NOCTURNO el realizado entre las diez de la noche y las seis de la mañana. El empresario que recurra regularmente a la realización de trabajo nocturno deberá informar de ello a la autoridad laboral.

La jornada de trabajo de los trabajadores nocturnos no podrá exceder de ocho horas diarias de promedio, en un periodo de referencia de quince días. Dichos trabajadores no podrán realizar horas extraordinarias.

Para la aplicación de lo dispuesto en el párrafo anterior, se considerará TRABAJADOR NOCTURNO a aquel que realice normalmente en periodo nocturno una parte no inferior a tres horas de su jornada diaria de trabajo, así como a aquel que se prevea que puede realizar en tal periodo una parte no inferior a un tercio de su jornada de trabajo anual.

Resultará de aplicación a lo establecido en el párrafo segundo lo dispuesto en el artículo 34.7 Igualmente, el Gobierno podrá establecer limitaciones y garantías adicionales a las previstas en el presente artículo para la realización de trabajo nocturno en ciertas actividades o por determinada categoría de trabajadores, en función de los riesgos que comporten para su salud y seguridad.

 

2) El trabajo nocturno tendrá una retribución específica que se determinará en la negociación colectiva, salvo que el salario se haya establecido atendiendo a que el trabajo sea nocturno por su propia naturaleza o se haya acordado la compensación de este trabajo por descansos.

 

3) Se considera TRABAJO A TURNOS toda forma de organización del trabajo en equipo según la cual los trabajadores ocupan sucesivamente los mismos puestos de trabajo, según un cierto ritmo, continuo o discontinuo, implicando para el trabajador la necesidad de prestar sus servicios en horas diferentes en un periodo determinado de días o de semanas.

En las empresas con procesos productivos continuos durante las veinticuatro horas del día, en la organización del trabajo de los turnos se tendrá en cuenta la rotación de los mismos y que ningún trabajador esté en el de noche más de dos semanas consecutivas, salvo adscripción voluntaria.

Las empresas que por la naturaleza de su actividad realicen el trabajo en régimen de turnos, incluidos los domingos y días festivos, podrán efectuarlo bien por equipos de trabajadores que desarrollen su actividad por semanas completas, o contratando personal para completar los equipos necesarios durante uno o más días a la semana.

 

4) Los trabajadores nocturnos y quienes trabajen a turnos deberán gozar en todo momento de un nivel de protección en materia de salud y seguridad adaptado a la naturaleza de su trabajo, y equivalente al de los restantes trabajadores de la empresa.

El empresario deberá garantizar que los trabajadores nocturnos que ocupe dispongan de una evaluación gratuita de su estado de salud, antes de su afectación a un trabajo nocturno y, posteriormente, a intervalos regulares, en los términos establecidos en la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, y en sus normas de desarrollo. Los trabajadores nocturnos a los que se reconozcan problemas de salud ligados al hecho de su trabajo nocturno tendrán derecho a ser destinados a un puesto de trabajo diurno que exista en la empresa y para el que sean profesionalmente aptos. El CAMBIO DE PUESTO DE TRABAJO se llevará a cabo de conformidad con lo dispuesto en los artículos 39 y 41, en su caso, de la presente ley.

 

5) El empresario que organice el trabajo en la empresa según un cierto ritmo deberá tener en cuenta el PRINCIPIO GENERAL DE ADAPTACIÓN DEL TRABAJO A LA PERSONA, especialmente de cara a atenuar el trabajo monótono y repetitivo en función del tipo de actividad y de las exigencias en materia de seguridad y salud de los trabajadores. Dichas exigencias deberán ser tenidas particularmente en cuenta a la hora de determinar los periodos de descanso durante la jornada de trabajo….”.

Fuente: BOE

 

Miguel Quintana Sancho

Intoxicación por producto tóxico: hexafluorosilicato de magnesio

Revisando los videos de accidentes de trabajo, que se pueden consultar en la web del INSHT, hay uno del que ya se habló en este blog, sobre las intoxicaciones por productos tóxicos cuando se transvasan a envases utilizados para bebidas. Dicho video se titula “Intoxicación por producto tóxico” que puedes verlo en el enlace de arriba indicado.

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Así en nuestra entrada titulada “gran toxicitat dels polidors o abrillantadors (vitrificat)” de fecha 28/03/2010, hay un enlace que ya no contiene la presentación que se indicaba, por lo que ahora recurrimos a la Revista Asociación Española de Toxicología, de 2007,  en la que hay una comunicación que reproducimos.  Todo ello, por la importancia de tenerlo en cuenta para la evaluación de riesgos, y así evitar este tipo de intoxicaciones mortales, que si publicamos en este blog es porque también pueden ocurrir en hospitales y centros sanitarios, cuando se realizan tareas de vitrificado y eso ocurre con mucha frecuencia.

 

INTOXICACIONES MORTALES POR INGESTA DE PULIDOR DE SUPERFICIES CALCAREAS

Climent B, Garido-Lestache E, Giner J, Presentación C, García D, Durá R, García Fabra C

Unidad de Toxicología clínica. S. Medicina Interna. CHGUV

Instituto Medicina Legal de Valencia. Servicio de Reanimación. CHGUV

“…Los productos utilizados como pulidores-abrillantadores de superficies calcáreas presentan una gran toxicidad. Provocan causticidad según la composición y quelación severa del calcio y magnesio.

Presentamos dos casos clínicos de intoxicación aguda mortal. El primer caso es un paciente de 67 años que ingiere accidentalmente un trago de pulidor. Presenta epigastralgia, náuseas y vómitos. Exploración en la normalidad. Analítica: K 3,89, Ca 9.6, Mg 1.3, ph 7.38, pO2 41, HCO3 13, lactato 4.07, anión GAP 28. Orina: no cristales de oxalato cálcico .ECG normal. Tratamiento sintomático, con calcio y magnesio iv. Posteriormente deterioro hemodinámico y del nivel de conciencia con hipocalcemia de 5.2. Asistolia con éxitus a las 7 horas de su ingreso.

El segundo caso es el de un paciente de 39 años que autoingiere un producto pulidor de superficies. Exploración en la normalidad. Tratamiento sintomático, calcio y magnesio iv. Posteriormente, disminución brusca del nivel de conciencia y dificultad respiratoria que obliga a IOT y ventilación mecánica registrándose Sat O2 76% y TA 90/54.

Analítica: 7.05, pCO2 48.4, p O2 65.4, HCO3 13.9, creat 1.57, 30.000 leucos y Calcio 2.7. Anión GAP 22. Rx tórax y orina normales. Tratamiento sintomático, bicarbonato sódico, calcio y magnesio. A las 5 horas del ingreso, asistolia y éxitus.

La gravedad de estas intoxicaciones hace necesario de una actuación inmediata, siendo importante conocer el producto y la composición. Una pequeña cantidad como 25 ml puede ser mortal, sobretodo en niños. Imprescindible inmediata monitorización ECG y electrolítica con reposición de calcio y magnesio en dosis altas….”

Fuente: Revista Asociación Española de Toxicología (2007) página 78.

Miguel Quintana Sancho

Medicamentos peligrosos

En fecha 20/09/16, en la página web del INSHT, se ha publicado este documento técnico titulado “Medicamentos peligrosos. Medidas de prevención para su preparación y administración” que puedes descargar de dicha página.

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“…Los trabajadores del sector sanitario están expuestos a una serie de riesgos de origen químico que tradicionalmente ha sido identificados y valorados: gases anestésicos, formaldehído, óxido de etileno y citostáticos, entre otros. Desde hace un tiempo, se ha estudiado de manera más profunda la exposición a estos últimos, extendiéndola a todos aquellos medicamentos, citostáticos o no, que son manejados y administrados por el personal sanitario y sobre los que deben tomarse una serie de precauciones desde el punto de vista de evitar su exposición, dado que por sus efectos pueden ser peligrosos para los trabajadores que los manejan. El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene de Estadios Unidos (NIOSH), a lo largo de estos últimos años ha publicado una serie de documentos sobre esta cuestión que se han considerado como de referencia.

           En este documento técnico, el INSHT, en colaboración con la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria ha llevado a cabo una recopilación de todos los medicamentos de uso en España considerados peligrosos en el que se recomiendan instrucciones para su preparación y administración correctas, considerándose de gran interés para todo el personal implicado en su manipulación…”.           Fuente: INSHT

Miguel Quintana Sancho

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