Intoxicación por producto tóxico: hexafluorosilicato de magnesio

Revisando los videos de accidentes de trabajo, que se pueden consultar en la web del INSHT, hay uno del que ya se habló en este blog, sobre las intoxicaciones por productos tóxicos cuando se transvasan a envases utilizados para bebidas. Dicho video se titula “Intoxicación por producto tóxico” que puedes verlo en el enlace de arriba indicado.

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Así en nuestra entrada titulada “gran toxicitat dels polidors o abrillantadors (vitrificat)” de fecha 28/03/2010, hay un enlace que ya no contiene la presentación que se indicaba, por lo que ahora recurrimos a la Revista Asociación Española de Toxicología, de 2007,  en la que hay una comunicación que reproducimos.  Todo ello, por la importancia de tenerlo en cuenta para la evaluación de riesgos, y así evitar este tipo de intoxicaciones mortales, que si publicamos en este blog es porque también pueden ocurrir en hospitales y centros sanitarios, cuando se realizan tareas de vitrificado y eso ocurre con mucha frecuencia.

 

INTOXICACIONES MORTALES POR INGESTA DE PULIDOR DE SUPERFICIES CALCAREAS

Climent B, Garido-Lestache E, Giner J, Presentación C, García D, Durá R, García Fabra C

Unidad de Toxicología clínica. S. Medicina Interna. CHGUV

Instituto Medicina Legal de Valencia. Servicio de Reanimación. CHGUV

“…Los productos utilizados como pulidores-abrillantadores de superficies calcáreas presentan una gran toxicidad. Provocan causticidad según la composición y quelación severa del calcio y magnesio.

Presentamos dos casos clínicos de intoxicación aguda mortal. El primer caso es un paciente de 67 años que ingiere accidentalmente un trago de pulidor. Presenta epigastralgia, náuseas y vómitos. Exploración en la normalidad. Analítica: K 3,89, Ca 9.6, Mg 1.3, ph 7.38, pO2 41, HCO3 13, lactato 4.07, anión GAP 28. Orina: no cristales de oxalato cálcico .ECG normal. Tratamiento sintomático, con calcio y magnesio iv. Posteriormente deterioro hemodinámico y del nivel de conciencia con hipocalcemia de 5.2. Asistolia con éxitus a las 7 horas de su ingreso.

El segundo caso es el de un paciente de 39 años que autoingiere un producto pulidor de superficies. Exploración en la normalidad. Tratamiento sintomático, calcio y magnesio iv. Posteriormente, disminución brusca del nivel de conciencia y dificultad respiratoria que obliga a IOT y ventilación mecánica registrándose Sat O2 76% y TA 90/54.

Analítica: 7.05, pCO2 48.4, p O2 65.4, HCO3 13.9, creat 1.57, 30.000 leucos y Calcio 2.7. Anión GAP 22. Rx tórax y orina normales. Tratamiento sintomático, bicarbonato sódico, calcio y magnesio. A las 5 horas del ingreso, asistolia y éxitus.

La gravedad de estas intoxicaciones hace necesario de una actuación inmediata, siendo importante conocer el producto y la composición. Una pequeña cantidad como 25 ml puede ser mortal, sobretodo en niños. Imprescindible inmediata monitorización ECG y electrolítica con reposición de calcio y magnesio en dosis altas….”

Fuente: Revista Asociación Española de Toxicología (2007) página 78.

Miguel Quintana Sancho

Anuncis

Esplenectomía por accidente laboral

De portalesmédicos.com recomendamos este caso clínico publicado en el 2006 por el Dr. D. Antonio Carbonell Tatay. 

“…Paciente de 27 años de edad, que acude a consulta por haber sufrido contusión en dorso, parte izquierda, durante el trabajo, el día anterior y que ahora refiere molestias locales en la zona de la contusión.

Antecedentes

No refiere antecedentes personales ni familiares de interés.

Exploración

A la exploración no se aprecia hematoma ni hinchazón en la zona referida, aunque acusa molestias locales a la palpación.

La exploración abdominal es totalmente anodina.

La TA de 140/75 mm de Hg.

Las rx de torax y abdomen no muestran patología.

Ante la exploración realizada y la banalidad de los síntomas, se recetan AINEs locales, sin dar calmantes para no enmascarar ningún cuadro clínico.

Se le explica al paciente que a pesar de estar físicamente bien, el lugar de la contusión puede acarrear otro tipo de consecuencias más tardías.  Que ante cualquier síntoma debe volver a consulta o acudir al hospital más cercano si la sintomatología fuese alarmante.

…. (ver caso clínico completo teniendo en cuenta que hay dos páginas y que en la segunda está la evolución y  la conclusión)

Miguel

Incapacidad laboral en esclerosis múltiple: a propósito de un caso

En la revista de Medicina y Seguridad del Trabajo v.56 n.221 de oct.-dic.2010, hay un artículo titulado, Incapacidad laboral en esclerosis múltiple: a propósito de un caso, cuyos autores son del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales del Hospital Ramón y Cajal de Madrid.

“…Enfermera de 34 años de edad que acude a la Unidad Médica de Valoración de Incapacidades del INSS (Instituto Nacional de Seguridad Social) para valoración de Incapacidad Temporal (IT); diagnosticada de Esclerosis Múltiple (EM) hace 10 años, presentó 6 brotes, por lo que requirió tratamiento con Acetato de Glatirámero y se le adaptó el puesto de trabajo. Actualmente tiene un EDSS (Expanded Disability Status Scale) estimado de 1,0, y actualmente no está con tratamiento inmunomodulador.

Este caso clínico lo que busca es conocer de qué manera se valora la incapacidad laboral en los casos de trabajadores que padecen de EM, asimismo cómo se determina el grado de menoscabo en función del EDSS y qué aspectos laborales son tomados en consideración…”.

Miguel

Detección de un síndrome de Brugada en un reconocimiento médico laboral

En la revista de Medicina y Seguridad del Trabajo de julio-septiembre de 2011, se publicó este caso clínico.  A continuación el resumen del artículo y el enlace.

“…El Síndrome de Brugada es una cardiopatía genética y no estructural debida a una alteración primaria de los canales iónicos del miocardio y que se asocia a un riesgo de muerte súbita. Hay tres patrones electrocadiográficos diagnósticos o sugerentes de síndrome de Brugada, que pueden ser identificados en un reconocimiento médico rutinario y que, de confirmarse el diagnóstico, pueden llevar a la necesidad de implantar un desfibrilador automático que puede salvar la vida del paciente. Se presente un caso asintomático diagnosticado en un reconocimiento laboral y se revisa la conducta a seguir ante un síndrome de Brugada…”.

Med Segur Trab (Internet) 2011; 57 (224) 265-269

Miguel

 

Rinoconjuntivitis

 

Mujer de 42 años  con alergia al polen de gramíneas y oliva. No alergias medicamentosas. Fumadora de 10-15 cigarrillos/día, bebedora ocasional social de vino y cerveza. Conductora diaria de trayectos cortos (25-30 minutos) para ir y volver de su casa al Hospital donde trabaja como auxiliar de enfermería. Refiere presentar cuadros de congestión y picor nasal, rinorrea, estornudos en cascada, sintomatología ocular picor, enrojecimiento y lagrimeo.

¿Cuáles son los consejos de Seguridad Vial?

Te recomendamos la lectura de un nuevo e interesante  caso clínico de  Médicos por la Seguridad Vial de Fundación Mapfre, donde hemos cambiado el motivo de conducir para que se ajuste más al sentido de nuestro blog.  “…En la Seguridad Vial, todos contamos…”.

Miguel

Síndrome de Apnea-Hipoapnea del Sueño

A continuación un caso clínico sobre un conductor profesional de mercancias peligrosas (aunque por nuestro blog también podría ser un conductor de ambulancias), que padece Sindrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS), publicado en Médicos por la Seguridad Vial de la Fundación Mapfre, en la que se pueden consultar varios enlaces muy interesantes.

 “…Varón de 56 años, con antecedentes de hipertensión, dislipemia, obesidad, diabetes tipo 2, que lleva tratamiento habitual con antihipertensivos, antilipemiante y acido acetilsalicílico.

 Presenta sintomatología de SOMNOLENCIA EXCESIVA  AL VOLANTE con mínimos periodos de desconexión del entorno (conductor de materias peligrosas).

Consejo de Seguridad Vial: al comentar el paciente que algún día veía como se desviaba hacia la línea continua conduciendo por episodios de somnolencia, se le hace una entrevista dirigida al SAHS (síndrome de apnea hipopnea del sueño) con test de Epworth y se le cita con neumología que decide realizar una polisomnografía. Mientras dura el proceso de diagnóstico de confirmación, se le indica que probablemente tenga un SAHS y que debería de ABSTENERSE DE CONDUCIR, incluso se le plantea la baja médica. Se le comenta que su problema no es sólo por la somnolencia al volante, sino por los problemas agudos cardiovasculares que conlleva el SAHS (ictus, infartos de miocardio, arritmias…) y que además debería perder peso, y que ello se extiende a la conducción también de ocio, no sólo profesional. Hay reticencias obvias económicas iniciales, pero se le hace recapacitar entre el dilema: seguir ganando dinero para su familia y fallecer en carretera o ser responsable de muertes innecesarias versus quedar en incapacidad laboral temporal hasta la PSG (polisomnografía) y su probable CPAP (dispositivo que se aplica el paciente por la noche para abrir la vía aérea e impedir su colapso) como tratamiento para continuar luego con su trabajo más adelante ¿de qué sirve a su familia un trabajador fallecido o gravemente herido? Afortunadamente 12 meses después vuelve a trabajar con CPAP nocturna y agradecido por ello…”.

Miguel

Un albañil con costras

A continuación un caso clínico publicado recientemente en el Blog de Dermatología llamado dermapixel, del que sólo exponemos parte del caso y una foto para que luego busques el enlace indicado al final y puedas ver pruebas diagnósticas, tratamiento,….

  “…En esta ocasión teníamos delante de nosotros a un hombre de 39 años, que no refería ningún antecedente relevante, aparte de ser fumador y bebedor moderado (vamos, que bebía “lo normal”), trabajador de la construcción, que nos fue derivado a la consulta porque tenía costras en el dorso de las manos desde hacía casi un año, sin que recordara ningún traumatismo en particular, salvo los típicos roces que sufría por su trabajo.

No refería picor ni dolor, y sí le llamaba la atención que estas heridas tardaban muchísimo en curarse, y que además le dejaban una cicatriz persistente. Nos contaba que con esas lesiones le resultaba incómodo trabajar, y le preocupaba que estuviesen infectadas, aunque su médico le había recomendado que aplicara povidona yodada a diario. Cuando le preguntamos si tenía lesiones en otras localizaciones, nos mostró unas lesiones similares en los pabellones auriculares y en la cara posterior del cuello, aunque en esos sitios nos aseguraba que era imposible que se hubiese hecho ninguna herida…”

Se puede ver todo el caso,  junto con los comentarios en  dermapixel.

Miguel

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